Как называется процедура

Как называется процедура

ФГДС, или как называют данную процедуру в народе «глотать лампочку» является одним из самых распространенных и современных методов исследований.

Расшифровывается аббревиатура ФГДС как фиброгастродуоденоскопия.

Оглавление:

Название процедура получила от первых слов:

«фибро-» – это исследование с помощью фиброволоконной оптики (в данном случае введения зонда) пищевода, желудка (т.е. «гастро-») и двенадцатиперстной кишки («дуодено-»), а «-скопия» означает «смотреть».

Процедура весьма неприятна, но терпима и практически безболезненна, зато позволяет врачу увидеть, что творится у пациента в перечисленных органах.

Показания

ФГДС назначают строго по показаниям, даже если отсутствуют жалобы:

  • боли в животе неясного происхождения;
  • неприятные ощущения в пищеводе;
  • подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
  • возникающая в течение длительного времени изжога;
  • необъяснимая тошнота;
  • регулярная рвота;
  • срыгивание после еды;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • необъяснимая потеря веса;
  • проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
  • анемия неясного происхождения;
  • заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • подготовка к полостным и длительным операциям;
  • наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
  • каждый год при диспансеризации больным с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки;
  • контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблемах;
  • после удаления полипа желудка каждые 3 месяца в течение года;
  • необходимость проведения полипэктомии.

Противопоказания

Запрещается проводить ФГДС в случаях

  • если состояние больного тяжелое,
  • во время и сразу после гипертонического криза,
  • в первую неделю после перенесенного инфаркта миокарда,
  • в остром периоде инсульта,
  • при нарушении свертываемости крови.

Также процедура противопоказана

  • больным с психическими заболеваниями,
  • при обострении бронхиальной астмы легкой и средней степени,
  • при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Однако в случаях жизненной необходимости ФГДС проводится всем, но в условиях стационара.

Подготовка к ФГДС

Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению.

За несколько дней отказываются от приема лекарственных препаратов или следует согласовать их употребление с врачом.

За 12 часов до ФГДС следует отказаться от пищи. Последний прием еды должен быть не позднее 18.00 (процедура делается обычно утром).

Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.

Методика проведения

Процедуру проводит врач после взятия письменного согласия пациента.

Больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок так, чтобы левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Возможно отведение левой руки через живот на спину, а правую положить на живот.

После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Это для предохранения трубки гастроскопа от перекусывания. Врач осторожно через мундштук вводит в рот эндоскоп до корня языка, просит больного глубоко вздохнуть или глотнуть, после чего фиброскоп попадает в пищевод.

По мере проведения трубки по пищеводу врач внимательно осматривает его стенки. Затем он попадает в желудок, стенки которого также внимательно осматриваются и после в двенадцатиперстную кишку.

Во время проведения фиброскопа больному следует глубоко дышать, что уменьшит рвотные порывы. Фиброскоп, скользящий по стенкам желудка, пациент ощущает как скобление или зуд. Вся процедура длится от 5 до 30 минут (в зависимости от выраженности патологии).

Иногда возникает необходимость взять кусочек ткани на биопсию или удалить полип, что и делается во время ФГДС (небольшое пощипывание). Фиброскоп удаляется аккуратно и медленно.

Осложнения после процедуры

Осложнения после проведения ФГДС сведены практически к нулю, но в редких случаях не исключается их возникновение.

Возможно повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, занесение инфекции.

В случае, если через несколько дней у больного повышается температура или появились сильные боли в животе, рвота с примесью крови а также черный стул, ему необходимо обратиться к врачу.

Что выявляет ФГДС

ФГДС необходимая и в диагностическом смысле очень ценная процедура. ФГДС помогает поставить диагноз (обнаружить):

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Как называется процедура проверки кишечника

Методы обследования прямой кишки

Исследования в области проктологии направлены на идентификацию болезней, которым подвержены прямые и остальные части кишечника. Обследованию подвергаются пациенты с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки, запоры, диарею, присутствие кровянистых выделений и слизи в каловых массах. Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты инновационным оборудованием для проведения обследований по выявлению патологий прямой кишки.

Существует множество способов диагностики заболеваний прямой кишки, среди которых можно подобрать наиболее удобную и доступную.

Общие правила для подготовки

Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

  1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8—10 часов делается 2—3 клизмы с 1,5—2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника — 30—60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2—3 клизмы.
  2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
  3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

  • для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
  • оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
  • классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Аноскопия

Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

  • боли в заднепроходном канале;
  • следы крови, слизи, гноя;
  • чередующиеся запоры с диареями;
  • подозрения на воспаление.

При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80—100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Ректороманоскопия

Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

  • определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
  • провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
  • определить состояние всех отделов кишечника.

При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу — перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

Колоноскопия

Относится к высокоинформативным методам выявления добро- и злокачественных формирований. Показания к проведению:

  • подозрение на образование опухолей;
  • сильные кровотечения;
  • непроходимость;
  • ощущение чужеродного тела.

При колоноскопии используется колоноскоп, вводимый через анус в прямую кишку на требуемую глубину. Больной при этом ложится на левый бок. Устройство постепенно проталкивается вперед с периодической подкачкой воздуха. Чтобы увеличить обзорность, предварительно прямую кишку накачивают воздухом, который после завершения диагностики откачивают через эндоскоп. Пациент может ощущать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за переполнения воздухом прямой кишки. При прохождении петель кишечника возможны кратковременные болевые ощущения, которые менее выражены, если следовать инструкциям врача.

Метод не рекомендован при серьезных инфекциях, недостаточности легочной и/или сердечной системы, острых формах язвенных поражений, нарушении кровоснабжения кишечника.

Другие методы обследования

  • общие анализы кала на дисбактериоз;
  • клинические тесты и биохимия крови, используемые для определения воспалительного процесса и степени его прогрессирования;
  • капрограмма и анализ на скрытую кровь в кале, когда проверяют наличие примесей и нежелательных включений в каловых массах, идентифицировать воспаление;
  • биопсия, позволяющая диагностировать диффузные патологии в кишке, болезнь Крона, туберкулез, природу и тип опухолей;
  • УЗИ, помогающее выявить большое количество заболеваний прямой кишки;
  • фиброколоноскопия, позволяющая оценить состояние слизистого эпителия с возможностью забора биопсийного материала;
  • МРТ и КТ, используемые для выявления рака прямой кишки, его формы, распространенности, определения тактики лечения и хирургической операции, проведения оценки эффективности выбранного курса терапии;
  • профилометрия, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки геморроидальными узлами;
  • фистулография, как рентгенологическое исследование, используется оценки состояния, структуры, протяжности, соединения свища с другими органами путем введения в кишку контраста с последующей рентгеноскопией.

Другие виды эндоскопических исследований, один из которых называется ФГДС или гастроскопия, используются для определения болезни, взятия биопсии с пораженных тканей, оценки эффективности примененной терапии с помощью гибкого фиброскопа. ФГДС позволяет одновременно оценить пищевод, желудок, 12-перстный отросток. ФГДС применяется для диагностики и лечения. ФГДС не используется при жаре, рвоте, диарее черного цвета, болевом синдроме в зоне живота. С помощью ФГДС или гастроскопии не только диагностируют заболевания, но и удаляют полипы, инородные тела, купируют кровотечения, берут биопсию.

Какими способами проверяют прямую кишку?

Добрый день, меня зовут Татьяна, 27 лет. Уже пару недель у меня ноет низ живота. А вчера было что-то похоже на приступ: резкая боль в животе и непрекращающиеся позывы на дефекацию. Просидела в туалете до самого утра, вроде понос закончился, но живот болит. По гинекологии все в порядке, была у врача месяц назад. Понимаю, что надо идти к проктологу, но как представлю этот ужас… Скажите, пожалуйста, какие методы использует врач, чтобы проверить прямую кишку?

Здравствуйте, Татьяна! Вам стоит отбросить свой страх и срочно записаться на прием к квалифицированному специалисту. В распоряжении современной проктологии имеется широкий набор методов, при помощи которых быстро и практически безболезненно проводится диагностика всех отделов толстого кишечника, в том числе и прямой кишки. Сначала врач проведет первичную консультацию, включающую общий осмотр, пальцевое исследование и аноскопию. Возможно, диагноз будет поставлен уже на этом этапе. При необходимости проктолог может назначить дополнительные диагностические исследования, такие как ректороманоскопия, рентген кишечника (ирригоскопия) или колоноскопия.

Причины для обращения к проктологу

Заболевания кишечника отличаются многообразием клинических проявлений. На начальном этапе некоторые болезни, как правило, не имеют ярко выраженной симптоматики. Часто их трудно заметить и почти невозможно связать с определенным недугом. К тому же, многие люди, страдающие заболеваниями кишечника, считают посещение проктолога чем-то «неудобным» и «стыдным» и игнорируют доставляющие беспокойство симптомы, обращаясь к врачу в тот момент, когда болезнь уже доставляет массу проблем и активно прогрессирует. К сожалению, такой подход чреват для больного серьезными проблемами: лечение болезней кишечника в запущенных стадиях – процесс весьма долгий, неприятный и материально затратный. Более того, застарелые проблемы кишечника могут привести к онкологическому заболеванию. Итак, консультация врача-проктолога и тщательное обследование прямой кишки необходимы при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  • дискомфорт или боль, появившиеся в заднем проходе;
  • боли при дефекации или вне ее либо анальный зуд;
  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из анального отверстия;
  • выпавшие геморроидальные узлы;
  • изменение привычного ритма дефекации;
  • болезненные уплотнения (шишки) в перианальной области
  • тянущие ощущения в промежности;
  • вздутие и боль в животе;
  • запор, понос, затрудненная дефекация, метеоризм;
  • немотивированная потеря веса, повышенная общая слабость, отсутствие либо снижение аппетита.

В особой группе риска находятся люди, имеющие негативный наследственный и семейный анамнез, а также пациенты пожилого возраста. Одними из самых угрожающих симптомов, в случае наличия которых на прием к проктологу следует явиться немедленно, являются острые боли, ложные позывы на опорожнение кишечника, запоры, чередующиеся с диареей, ежедневные выделения крови или гноя из заднего прохода, стремительное похудение и общая слабость. Самое главное в колопроктологической диагностике – не пропустить злокачественную опухоль!

Основные методы диагностики включают в себя инструментальные и неинструментальные ректальные способы обследования, а также рентген. Любое обследование пациента начинается с ознакомления врача с жалобами больного и общего осмотра. Выбор требуемых для конкретного пациента методов диагностики определяется врачом по результатам общеклинического обследования. Задача проктолога заключается в получении точного диагноза, а также информации об общем состоянии толстого кишечника, вне зависимости от локализации патологической области.

Подготовка к проктологическому осмотру

Перед посещением специалиста, пациенту нужно должным образом подготовиться к осмотру. При первичной консультации, достаточно очистить конечные отделы прямой кишки от содержимого с помощью микро-клизмы. Если консультация проктолога предполагает помимо общего осмотра и пальцевого ректального исследования прочие обследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия, то кишечник следует очищать более тщательно. Существует несколько путей для подготовки кишечника к осмотру.

  1. Водные очистительные клизмы. За день до осмотра следует употреблять жидкую пищу, снизить в рационе количество овощей, фруктов, каш, мучных изделий, а также любых продуктов, провоцирующих метеоризм. В случае если прием назначен на утро, то накануне вечером нужно сделать от 2-х до 3-х клизм с водой комнатной температуры объемом 1,5–2 л с промежутком между постановкой клизм от 30 минут до 1 часа. Утром следует поставить еще 2 или 3 таких клизмы. Если осмотр проводится в послеобеденное время, то очистительные клизмы следует поставить за несколько часов до консультативного приема. При этом последняя клизма должна быть поставлена не позже, чем за 2 часа до приема у врача. Этот метод хоть и требует существенных временных затрат, наиболее эффективен для полной очистки кишечника.
  2. Специальные микроклизмы. Пациент либо врач вводит микроклизму (норгалакс, нормакол, адюлакс и т. п.) в прямую кишку. Входящий в состав микроклизмы раствор раздражает рецепторы прямой кишки и вызывает позывы к дефекации. После постановки такой микроклизмы пациент оправляется самостоятельно (около 2-х раз с перерывом от 10 до 20 минут). Эта методика достаточно комфортна для пациента: проводится быстро; не требует предварительного изменения в диете. Тем не менее, микроклизмы могут вызывать аллергические и воспалительные реакции в прямой кишке, поэтому при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, такая очистка прямой кишки микроклизмами является нежелательной.
  3. Медикаментозные препараты для очистки кишечника на основе полиэтиленгликоля, такие как фортранс, флит-фосфосода, эндофальк и т. п. Препараты нужно растворить в большом количестве воды (1–4 л) согласно инструкции и выпить за определенное время до осмотра. Обычно после приема такого раствора полная очистка прямой кишки в течение полусуток. Этот метод зачастую используют при сложной инструментальной диагностике, такой как фиброколоноскопия, ирригоскопия. Для первичного осмотра прямой кишки эти препараты обычно не используется.

Выбор методики очистки кишечника следует предварительно оговорить с проктологом, который и будет проводить проктологическое исследование.

Если причиной обращения к проктологу является ярко выраженная боль в области прямой кишки или сильное кровотечение, то самостоятельное очищение кишечника проводить нельзя.

Общий осмотр проктологического больного

Путем осмотра врач может определить общее вздутие живота или его отдельных районов, интенсивность перильстатики, прощупываемые на передней брюшной стенке новообразования, внешние отверстия кишечных свищей и т. п. Пальпацией проктолог может определить спастические сокращения петель кишечника, установить напряжение мышц живота, определить размер, месторасположение, подвижность и консистенцию опухоли кишки, асцит и другие патологии. После врач переходит к осмотру перианальной и межягодичной области, а также промежности и (при необходимости) половых органов. Главное внимание уделяется состоянию заднепроходного отверстия, наличию пигментации и депигментации, инфильтрации и гиперкератоза кожи. Кроме того, проктолог выявляет наличие перианальных полипов и опухолевидных выбуханий (бахромки, внешние геморроидальные узлы), а также проводит проверку анального рефлюкса. Следующими этапами осмотра являются пальцевое ректальное исследование прямой кишки, ректо- или аноскопия.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое исследование – обязательная процедура при диагностике проктологических болезней. Проводится при жалобах пациента на боли в животе, нарушениях в деятельности кишечника и функциях малого таза. Только после этого исследования назначается и проводится аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование просвета прямой кишки дает врачу возможность:
  • оценить состояние различных тканей анального канала, замыкательную функцию сфинктера и органов, окружающих прямую кишку;
  • определить степень подготовки прямой кишки к эндоскопическим исследованиям;
  • проверить слизистую оболочку прямой кишки;
  • выявить наличие патологических процессов в кишечнике;
  • оценить характер выделений из заднего прохода;
  • выбрать оптимальное положение пациента для проведения главных диагностических обследований.

Анальный канал исследуется последовательной пальпацией его стенок, в результате чего определяется подвижность, эластичность и складчатость слизистой оболочки, а также возможные изменения в стенках заднего прохода. Процесс осмотра прямой кишки может осуществляться (в зависимости от истории болезни) в различных положениях больного: в коленно-локтевом, лежа на боку с согнутыми ногами; на спине в гинекологическом кресле.

Техника выполнения: врач, надев резиновую перчатку, мягко и осторожно вводит указательный палец в задний проход и проводит поэтапную последовательную пальпацию всех стенок прямой кишки. При этому больному нужно потужиться, как при опорожнении кишечника, а во время исследования расслабить живот. Пальцевое исследование проводится с применением обезболивающего спрея или мази, не усиливая боль и не провоцируя неприятные ощущения. Противопоказаний для этого исследования практически нет.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода и входит в список обязательных способов первичной диагностики при органических поражениях конечной области ЖКТ. Аноскопия проводится перед последующими эндоскопическими исследованиями – ректороманоскопией и колоноскопией. Исследование проводится после процедуры пальцевого ректального исследования и осуществляется при помощи прибора – аноскоп, который вводится через задний проход. Аноскопия позволяет проктологу осмотреть анальный канал и прямую кишку с внутренними геморроидальным узлами на 8–10 см в глубину.

Наши читатели рекомендуют! Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше. »

Показания к аноскопии: хронические или острые боли в заднем проходе; регулярное выделение крови либо слизи; регулярные запоры или диарея; подозрение на болезни прямой кишки. С помощью этой процедуры проктолог может уточнить течение геморроя, выявить небольшие новообразования и воспалительные заболевания прямой кишки, а также взять биопсию и мазок при необходимости.

Техника выполнения: аноскопия, как правило, проводится в положении больного на спине. Аноскоп вводится в задний проход без усилий круговым движением. После введения створки аноскопа расширяются, открывая просвет для осмотра. Процедура аноскопии абсолютно безопасна для пациента, а относительными противопоказаниями для ее проведения являются: острое воспаление в перианальной области; сильное сужение просвета анального канала; свежие термические и химические ожоги; стенозирующие опухоли.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия), является популярным эндоскопическим методом исследования прямой кишки, а также нижнего отдела сигмовидной кишки. Эта процедура является наиболее информативной и точной, поэтому зачастую является неотъемлемым элементом полноценного проктологического осмотра. Ректороманоскопия позволяет сделать оценку состояния прямой кишки до глубины от 20 до 35 см. Процедура хоть и не очень комфортна, но достаточно безболезненна, поэтому требует анестезии лишь в особых случаях. Перед проведением исследования требуется тщательно очистить кишечник при помощи клизмы. Ректороманоскопию можно проводить только после пальцевого ректального исследования прямой кишки.

Показания к ректоскопии: боли в заднем проходе; выделение крови, слизи и гноя; регулярные нарушения стула; подозрение на болезни сигмовидной кишки. Кроме этого, данный вид диагностики используется при профилактическом осмотре людей старшей возрастной группы для исключения злокачественных новообразований не реже одного раза в год.

Техника выполнения: Пациент снимает с себя нижнее белье и становится на кушетку на четвереньки в коленно-локтевое положение. В такой позиции брюшная стенка немного опускается вниз, что облегчает переход жесткого тубуса ректоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Ректоскоп после смазывания тубуса вазелином вводится по продольной оси анального канала в задний проход на 4–5 см. После тубус проводят в глубину таким образом, чтобы его края не упирались в стенки, а прибор двигался только по просвету кишки (при помощи специальной груши в кишку постоянно подкачивается воздух). Начиная с этого момента, все дальнейшее исследование проходит только под зрительным контролем врача.

Ректороманоскопия практически не имеет противопоказаний, но ее проведение может быть отложено на некоторое время в таких случаях, как профузное кровотечение, острое воспалительное заболевание брюшной полости и анального канала, острая анальная трещина.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстой кишки при заполнении ее бариевой взвесью, вводимой через анус. Осуществляется специалистом-проктологом в кабинете рентгенологии. Снимки выполняются в прямой и боковой пропорции. Ирригоскопия используется для уточнения или постановки таких болезней, как дивертикулез, свищи, новообразования, хронический колит, рубцовые сужения тканей и прочие.

При рентгене толстой кишки используется: тугое заполнение кишки бариевой взвесью, изучение рельефа слизистой оболочки после освобождения кишечника от контраста, а также двойное контрастирование. Плотное заполнение кишки контрастом позволяет получить сведения о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, растяжимости и эластичности стенок кишки, а также обнаружить грубые патологические изменения. Степень опорожнения определяет характер функциональности различных отделов кишечника. Наиболее информативная методика выявления полипов и опухолей толстой кишки – двойное контрастирование. Противопоказанием для ирригоскопии является перфорация стенки любого участка кишки, а также осложненное состояние больного.

Колоноскопия

Колоноскопия – это диагностическое исследование, проводящееся при помощи специального эндоскопического аппарата – колоноскопа, и позволяющее обследовать толстую кишку на всем протяжении – от слепой до прямой. Во время процедуры врач-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника. Помимо этого, при колоноскопии возможно проведение лечебных мероприятий, таких как удаление доброкачественных опухолей, извлечение инородных тел, остановка кровотечения и т. п. Этот метод считается одним из самых информативных для первичной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике, а также таких болезней, как НЯК, болезнь Крона и другие. Колоноскопия в обязательном порядке выполняется у больных, у которых ранее были удалены полипы, а также после консервативного лечения язвенного колита или операции по поводу рака кишечника.

Показаниями для колоноскопии являются: подозрение на наличие опухоли; воспалительные болезни толстой кишки; кишечная непроходимость; кишечные кровотечения. Противопоказания: нарушение свертывающей системы крови; сердечная и легочная недостаточность; острые инфекционные заболевания; тяжелые формы колита, как ишемического, так и язвенного.

Техника проведения: Больной располагается на кушетке на левом боку и подтягивает колени к груди. После местной анестезии области заднего прохода в прямую кишку вводится колоноскоп и медленно продвигается вперед по кишечнику при небольшой подаче воздуха для расширения просвета кишки. Чтобы избежать неприятных ощущений при этой достаточно сложной процедуре, пациент должен точно следовать всем инструкциям эндоскописта. Во время колоноскопии больного могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, возникающие от переполненности кишки воздухом. Кроме того, при преодолении эндоскопом изгибов кишечных петель пациент может испытывать кратковременную болезненность. Иногда для уточнения диагноза, проводится биопсия пораженных участков слизистой оболочки, что приводит к увеличению длительности исследования на пару минут. По окончании диагностики, воздух из кишки отсасывается через трубку эндоскопа. После колоноскопии больному рекомендуется полежать на животе на протяжении нескольких часов.

Заключение

На сегодняшний день в проктологии имеется обширный арсенал исследовательских методик, благодаря которым можно проводить точную диагностику любых патологий толстой и прямой кишки, анального канала и промежности. Главное – своевременно обратиться к врачу, который выберет наиболее подходящие исследования, исходя из жалоб пациента и анамнеза болезни.

Как проверить кишечник и прямую кишку — альтернативы колоноскопии

Обследование каждого органа необходимо начинать с выяснения жалоб пациента. Во время общения выясняется наличие симптомов, по которым можно заподозрить заболевание толстого кишечника. Все жалобы пациента разделяются на основные и второстепенные. К основным жалобам могут относиться:

  1. Нарушение акта дефекации;
  2. Ощущение инородного тела в прямой кишке;
  3. Появление в крови патологических примесей (кровь, слизь, гной);
  4. Изменение формы и консистенции кала;
  5. Болезненные ощущения в области анального отверстия и прямой кишки.

К второстепенным жалобам относят ухудшение общего состояния, подъем температуры тела, снижение аппетита, тошнота и рвота.

Помимо жалоб выясняют время появления симптомов, возможные факторы риска, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.

После тщательного выяснения всех обстоятельств заболевания, врач решает, как проверить кишечник и прямую кишку.

Объективное обследование

Объективное исследование проводится с целью постановки предварительного диагноза и назначения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. Состоит объективное исследование из осмотра, пальпации и перкуссии.

Во время осмотра оценивается визуальное состояние анального отверстия, так как существуют заболевания толстого кишечника, которые проявляются внешне на анусе. Осмотр является основанием для постановки диагноза анальных трещин, парапроктика.

Далее проводится пальпация органов брюшной полости. Определяют локализацию, размеры отделов толстого кишечника, их напряженность и урчание при надавливании. Также всем пациентам с подозрением на заболевание прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование.

Перкуссия проводится с целью определения наличия свободной жидкости в брюшной полости и уточнения локализации отделов кишечника, печени, селезенки и поджелудочной железы.

Лабораторные методы

Ответом на вопрос о том, как проверить прямую кишку без колоноскопии, являются лабораторные методы исследования. Они помогают оценить работу кишки и наличие воспалительных изменений в ней.

Первым методом, который обязательно назначают все больным, является общий анализ крови. Он показывает наличие воспалительной реакции в толстом кишечнике, а также степень анемии в случае, если в кале обнаруживается кровь. Если же у пациента имеет место инфекционное заболевание, с помощью анализа мочи можно установить природу воспаления – бактериальная, вирусная или аллергическая.

Несмотря на то, что анализ мочи при заболеваниях толстого кишечника не является информативным, его обязательно назначают всем пациентам. Связано это с тем, что моча может показать наличие осложнений, которые возникли по причине заболевания толстой кишки.

Также обязательно проводится копрограмма. Она позволяет оценить состояние и состав испражнений, которые полностью отображают работу толстого кишечника. Данным методом диагностики можно выяснить причину патологии.

Колоноскопия

Золотым стандартом в диагностике заболеваний прямой кишки является колоноскопия, что и является ответом на вопрос — как называется процедура проверки прямой кишки. Она позволяет полностью изучить строение слизистой оболочки толстого кишечника, выявить изменения в ней и провести дифференциальную диагностику. Особенностью метода является то, что он позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией является обязательным этапом подготовки к процедуре. Запрещается употреблять в пищу хлеб, жареное мясо, жирные супы, молочные продукты, овощи и фрукты. Не рекомендуется пить газированную воду. Также перед сеансом проводится очистительная клизма. Перед процедурой пациент должен выпить 1 чайную ложку касторового масла.

Во время процедуры анестезия не применяется. Для проверки кишечника через прямую кишку используется инструмент – колоноскоп. Пациент занимает положение на кушетке лежа на левом боку с приведенными к груди коленями. Когда колоноскоп продвигается по кишечнику, пациент меняет положение тела – переворачивается на спину. Средняя продолжительность манипуляции – 30 минут. После процедуры ограничений по приему пищи нет. Пациент может есть все то, что разрешается согласно его диете.

Помимо того, что колоноскопия является одним из методов диагностики, ее применяют в лечебных целях для удаления доброкачественных новообразований толстого кишечника, прижигания язв и эрозий.

Противопоказания к колоноскопии:

Как проверить кишечник без колоноскопии?

Так как колоноскопия имеет ряд противопоказаний, существуют дополнительные инструментальные методы обследования толстого кишечника.

Альтернатива колоноскопии кишечника является рентгенографическое исследование с контрастом, благодаря которому можно обнаружить непроходимость кишечника, скопление газов, наличие опухолевидных образований. Однако изучить структуру слизистой оболочки кишки данным методом невозможно.

Обследование кишечника без колоноскопии можно также провести с помощью ирригоскопии. Она также является рентгенологическим методом, при котором контрастное вещество вводится ретроградно (в прямую кишку через клизму). Данный метод дает более четкую картину состояния толстого кишечника. Также ирригоскопия позволяет делать одновременно несколько снимков в различных положениях пациента, что дает более четкое представление о патологии кишечника. После того, как рентгенологическое исследование было проведено, из кишки выводится контраст, заполняют воздухом и осматривают слизистую оболочку. Данная процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с колоноскопией и другими видами обследования:

  1. Минимальный риск возникновения травмы толстого кишечника;
  2. По сравнению с КТ доза облучения значительно меньше;
  3. Редко возникают осложнения процедуры;
  4. Так как колоноскопия имеет слепые зоны, которые невозможно визуализировать, ирригоскопия позволяет их оценить.

Если необходимо изучить строение только конечного отдела толстого кишечника, применяют ректороманоскопию. Данным методом возможно визуализировать толстый кишечник на протяжении не более 60 см.

Из неинвазивных инструментальных методов используется ультразвук, который помогает выявить образования в кишечнике. Также применяется МРТ и КТ, которые дают четкую картину состояния толстого кишечника. Они являются эффективным при подозрении на инородное тело прямой кишки, так как в данном случае использование эндоскопических методов может привести к продвижению предмета дальше по кишке и возникновению травм.

Биопсия

Наиболее информативным методом исследования, который помогает установить точный диагноз, является биопсия. Она представляет собой изучение строения отделов толстого кишечника под микроскопом. Показания к биопсии:

  • Подозрение на злокачественное новообразование кишечника;
  • Заболевание кишечника невыясненной этиологии;
  • Дифференциальная диагностика патологий толстой кишки;
  • Изучение лечения новообразований в динамике;
  • Невозможность установить точный диагноз другими методами.

Биопсия проводится во время выполнения колоноскопии. Забор материала осуществляется из тех участков, которые, по мнению врача, являются патологически измененными. В ряде случаев для гистологического изучения берутся участки кишки на границе между здоровой и пораженной тканью. После того, как материал был взят, его помещают в формалин и доставляют в патоморфологическую лабораторию.

Врач-патологоанатом из биоптата готовит препарат и внимательно изучает его под световым микроскопом. На основании состояния тканей и клеток врач делает заключение для постановки окончательного диагноза.

В случае, если невозможно провести биопсию, пациенту назначают цитологическое исследование, во время которого для анализа берут не участок толстого кишечника, а отделяемое кишки через ректороманоскоп.

Способы проверки заболеваний прямой кишки и кишечника

Патологии кишечника характеризуются разнообразной симптоматикой. На начальном периоде развития заболевания, клинические проявления слабо выражены. Что существенно затрудняет процесс диагностики. При отсутствии своевременного лечения, возможно развития серьезных осложнений. Чтобы лучше понимать суть каждого исследования, необходимо разобраться в анатомическом строении прямой кишки, возможные заболевания и их исход, можно посмотреть здесь http://drgemor.ru/stati/stroenie-konechnogo-otdela-zhkt.html. Исходя из клинических проявлений, течения заболевания, специалист определяет, как проверять кишечник и прямую кишку.

Пищеварительная система человека

Симптоматика

Несмотря на то, что у существует достаточное количество заболеваний прямой кишки, клинические проявления у всех схожи. Своевременная диагностика и лечение помогают избежать последствий. Общие клинические проявления:

  1. Раздражение в области ануса.
  2. Болевые ощущения прямой кишки.
  3. Примеси различного характера в каловых массах.
  4. Нарушение пищеварения: понос, чередующийся запорами.
  5. Метеоризм.
  6. Общие физиологические изменения. К ним можно отнести:
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • общая слабость;
  • затруднительный акт дефекации;
  • болевые ощущения в области ануса.

Подготовка

При первом обращении к специалисту, врач в первую очередь собирает информацию о пациенте, проводит визуальный осмотр, в некоторых случаях, пальпацию кишечника. Перед тем, обследовать прямую кишку, больному необходимо произвести очистку кишечника. Существует несколько способов:

  1. Микроклизмы проводятся путем использования фармакологических средств, к примеру, Норголакс. Активное вещество препарата способствует скорейшему очищению кишечника перед посещением доктора. Непосредственно перед самим посвящением специалиста, необходимо осуществить 2 процедуры с перерывом в 25 минут. Все средства имеют ряд противопоказаний, использовать необходимо с осторожностью. Данный вид подходит для осмотра у проктолога.
  2. Водные клизмы. Они проводятся в вечернее время, при этом вводятся до 2 л теплой воды в кишечник. Вторую повторяют спустяминут, используя такой же объем жидкости. Утром делают ещё две, основной момент – вторая не должна быть позднее 2,5 часов перед осмотром. Применяют перед ректороманоскопией, колоноскопией и другими методами.
  3. Фармакологические средства, которые способствуют очищению прямой кишки от каловых масс. К ним можно отнести Эндофальк, Фортранс. Лекарственное средство разводиться водой, используется за 24 часа до обследования. Целесообразно применять перед серьезными аппаратными методами: ирригоскопией, колоноскопией.

Также будет интересно: Дефекация в послеоперационный период при геморрое

Осмотр

Благодаря визуальной оценке, специалист может определить:

  • вздутие живота;
  • определить интенсивность перистальтики;
  • путем пальпации передней брюшной стенки возможно выявить опухоли различного течения;
  • специалист обследует прямую кишку на наличие свищей;
  • изучает сокращение мышц кишечника и его петель.

После прощупывания, специалист визуально осматривает анус, обращая внимание на цвет, общее состояние, наличие трещин. После осмотра проктолог проводит пальпацию.

Пальпация

Любой проктологический осмотр предполагает ректальное исследование путем пальпации или прощупывания. При некоторых патологиях, появляется возможность диагностировать патологию сразу после прощупывания кишечника. Специалисты при этом проверяют:

Метод диагностики — пальпация

  1. Замыкательную функцию мышц, состояние тканей.
  2. Прощупывают слизистую кишечника на наличие рубцов, новообразований.
  3. Оценивают возможность проведения эндоскопического исследования.

Аноскопия

Аноскопией называется метод аппаратной диагностики кишечника и нижней части прямой кишки. Используется, как предварительное мероприятие перед ректороманоскопией или колоноскопию. При этом используется специальное оборудование аноскоп, который водится на глубину 10 см от ануса. Показания к исследованию:

  • постоянные или острые боли;
  • выделение слизи и крови, гноя;
  • частые расстройства пищеварения;
  • подозрение на внутренний геморрой;
  • при необходимости берется материал для биопсии.

Также будет интересно: Что такое ирригоскопия и как к ней подготовиться?

Ректороманоскопия

Популярный метод, который позволяет проверить прямую кишку и нижний сегмент сигмовидной. Проверка назначается в следующих случаях:

Диаглостика заболевания при помощи ректороманоскопии

  • выделения с кровью, гноем, слизью;
  • расстройство пищеварения;
  • болевые ощущения различного характера.

Это безопасная и безболезненная манипуляция, не вызывающая осложнений.

Ирригоскопия

Ирригоскопичечкими исследованиями называются методы обследования толстого отдела кишечника. При этом вводится контрастное вещество в кишечник, путем рентгена осматривают состояние данного отдела. Показания:

  • для подтверждения диагноза при свищах;
  • при подозрении на колит;
  • при спайках в кишечнике.

Ирригоскопия — диагностика при помощи рентгена

Во время исследования специалист наполняет толстую кишку контрастным веществом, что позволяет с точностью определить ее форму, расположение, длину, норму растяжимости эластичности стенок.

Затем происходит вывод вещества из организма. При этом специалист может оценить работоспособность отделов толстого кишечника.

Также будет интересно: Как подготовиться к осмотру проктолога

Колоноскопия

Метод исследования, при котором из специалистов осматривает толстый отдел кишечника полностью. При этом можно выявить наличие новообразований, взять материал для биопсии.

Колоноскопия — наиболее эффективный способ диагностики заболеваний отдела толстого кишечника

Колоноскопия является самым информативным методом. Показания к применению:

  • определяется кишечная непроходимость или опровергается;
  • кровотечение по невыясненным причинам.

Противопоказания: патологии сердечно-сосудистой системы, легочная недостаточность инфекционные болезни.

УЗИ-диагностика проводится для исследования тонкого отдела кишечника. Данный метод является информативным и позволяет выявить патологию на ранней стадии развития.

Диагностика при помощи УЗИ

Перед проведением УЗИ специалист дает свои рекомендации по питанию. За несколько дней следует полностью исключить из меню бобовые культуры, газированные напитки, острую пищу и так далее.

За несколько дней до диагностики следует начать прием активированного угля. Простые правила позволяют получить достоверные результаты.

В настоящее время существует достаточное количество, современного оборудования, которое позволяет провести точную диагностику любых патологии кишечника. Раннее диагностирование, своевременная терапия позволяют предотвратить развитие осложнений, увеличивают шансы на полное излечение даже при таких серьезных патологиях, как злокачественные новообразования кишечника.

Как называется процедура, когда нужно «глотать лампочку для желудка»?

При выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта метод УЗИ сегодня используется довольно редко, так как это исследование неинформативно, с помощью него невозможно определить кислотность желудка или произвести забор материала для биопсии. Для этих целей врач может направить пациента на другое обследование. Как называется процедура, при которой необходимо «глотать лампочку для желудка», знает не каждый.

В медицине это исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Название состоит из нескольких слов: «фибро-» – от «фиброволоконный» (такая оптика используется для осмотра желудка), «гастро-» – желудок, «дуодено-» –двенадцатиперстная кишка и «-скопия» – просматривать, изучать. Процедура также может иметь сокращенное название: фиброскопия или гастроскопия.

1 Методика исследования

Процесс переносится достаточно тяжело и может привести к возникновению ряда осложнений, в связи с чем перед проведением ФГДС каждый пациент дает письменное согласие.

В качестве местной анестезии перед введением зонда применяется раствор лидокаина в форме спрея. Также может быть использован препарат «Фалиминт».

Больной ложится на кушетку на левый бок, при этом левая щека плотно прижата к поверхности кушетки, руки отведены в стороны или сложены на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Для удобства в ротовую полость пациента вводят пластиковый мундштук, который крепко зажимается зубами и губами. В противном случае человек может инстинктивно перекусить трубку гастроскопа при возникновении у него болевых ощущений.

Эндоскоп вводится через мундштук в ротовую полость на расстоянии не дальше корня языка. Далее пациент должен сделать вдох либо проглотить свободный конец трубки, после чего прибор через пищевод опустится в желудок, а затем и в двенадцатиперстную кишку.

Сразу после введения эндоскопа абсолютно каждый пациент испытывает рефлекторные рвотные позывы, связанные с надавливанием на корень языка. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, рекомендуется глубоко размеренно дышать.

Когда фиброскоп опустится в пищеварительный тракт и коснется его стенок, больной будет ощущать скобление или зуд. Весь процесс длится не больше тридцати минут.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость отщипнуть кусочек ткани со стенок органа для последующего анализа материала. По окончании гастроскопии врач медленно удаляет фиброскоп.

2 Устройство гастроскопа

Многие люди ввиду нехватки информации считают процедуру крайне опасной, поскольку представляют лампочку и сам гастроскоп достаточно большими и не понимают, как же можно проглотить целое устройство.

Современные технологии позволили уместить сложнейшее устройство фиброскопа в крохотные размеры трубки.

Весь прибор состоит из трубки, дистального конца с видеокамерой, рукоятки и коннектора. На рукоятке расположены органы управления видеокамерой. Врач наблюдает за процессами в пищеварительном тракте через окуляр, расположенный на рукоятке прибора. Аппарат оснащен блоком регулировки, с помощью которого врач изменяет изгиб дистальной части и просматривает различные участки стенок пищеварительных органов. В нижней части рукоятки есть вход инструментального канала, куда врач вводит сменный инструмент. Например, для совершения отщипов или захватов.

Сама трубка очень тонкая, на ее конце размещена видеокамера со встроенным объективом. Последний передает изображение на монитор. Аппарат также имеет осветительный элемент для подачи света и специальный прибор для подачи воздуха, обеспечивающий правильную аспирацию.

3 Показания

Даже если у пациента отсутствуют специфичные симптомы, врач назначает процедуру в следующих случаях:

  • боли и рези в животе неясной природы;
  • проглатывание предметов (бусин, пуговиц, пластиковых колпачков, монет);
  • постоянная изжога;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • необходимость удаления полипов;
  • необходимость проведения биопсии;
  • регулярная тошнота или рвота;
  • длительное отсутствие аппетита;
  • необъяснимая потеря веса;
  • подготовка к полостной хирургии;
  • регулярное обследование при выявлении язвы или гастрита, а также на этапе терапии этих заболеваний и после нее;
  • болезни печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • срыгивание, возникающее после еды;
  • подготовка к сложным операциям;
  • предрасположенность к возникновению заболеваний ЖКТ.

4 Противопоказания

Рекомендуется отказаться от анализа при наличии следующих заболеваний и симптомов:

  • критическое состояние больного;
  • недавно перенесенный гипертонический криз;
  • плохая свертываемость крови;
  • острая форма инсульта;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • психические расстройства;
  • бронхиальная астма различной степени тяжести.

Если речь идет об острой необходимости процедуры, ФГДС проводится в условиях стационара под особым наблюдением врачей.

5 Какие патологии выявляет исследование?

Хотя данная методика является достаточно старой и неприятной, гастроскопия может помочь в выявлении следующих заболеваний:

  • эзофагит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • возникновение полипов на стенке желудка;
  • рак желудка;
  • цирроз печени;
  • варикозное заболевание крупных сосудов ЖКТ;
  • рефлюксная болезнь;

Исследование также позволяет врачу оценить моторику ЖКТ.

6 Подготовка к ФГДС

Прием медикаментозных препаратов необходимо прекратить за несколько дней до ФГДС. Если препараты отменить нельзя, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем зачасов до процедуры. Курить нельзя за несколько часов до проведения ФГДС, поскольку оно усиливает выработку желудочного сока.

Психологическая подготовка тоже очень важна. Ранее уже говорилось о том, что многие люди не решаются на фиброскопию просто потому, что боятся появления осложнений. На самом деле благодаря использованию современных тонких зондов все болевые ощущения сведены к минимуму. Самой неприятной частью процесса является момент ввода и вывода трубки. В остальном ФГДС полностью безболезненна.

К чему следует быть готовым? Некоторые пациенты говорят о том, что испытывали сильные рвотные позывы, у них слезились глаза, было затруднено дыхание. Все неприятные симптомы связаны исключительно с наличием инородного тела в горле, однако сама камера, закрепленная на конце трубки, не может вызывать боли или серьезно ранить больного.

7 Возможные осложнения

В целом, проведенная гастроскопия в большинстве случаев не вызывает осложнений.

Однако при проведении ФГДС неопытным специалистом может образоваться повреждение стенок пищеварительного органа. Рана будет сопровождаться повышением температуры или возникновением сильных болевых ощущений в животе. Возможны также темный стул, рвота с кровью, общая слабость и недомогание.

Подобные симптомы обычно «самоустраняются» в течение нескольких дней, однако при возникновении сильных болей стоит обратиться за медицинской помощью.